Blitz de Ex. Pneumológico

1. Cite 4 achados característicos do RX de um paciente com DPOC.

R: Aumento dos espaços intercostais, retificação das costelas, coração em gota, rebaixamento do diafragma, hiperinsuflação pulmonar, aumento do espaço retro-cardíaco.


2. O que são "blue bloater" e "pink puffer"? 

R:blue bloater:DPOC-bronquite crônica,c/cianose(hipoxemia e poliglobulia),edema(cor pulmonale);pink puffer:DPOC-enfisema,não tem cianose e tem uma boa coloração,embora c/ dispnéia acentuada,sua hipóxia é branda.


3. Um paciente de 50 anos chega ao pronto socorro com a queixa de estar com quadro gripal há 10 dias. Atualmente está com tosse com expectoração amarelada, febre com calafrios e na ausculta pulmonar apresenta crepitações finas em base direita, som brônquico, pectorilóquia e aumento do FTV e macicez à percussão no mesmo local. A sua suspeita é de pneumonia. É uma pneumonia lobar ou intersticial? Como seria o Rx de tórax deste paciente? (Ivan)

R: a) Pneumonia lobar b) RxT com consolidação com broncograma aéreo em base direita.


4. Você foi chamado para atender a dois pacientes.  O Sr A, obeso, pletórico, levemente cianótico, refere muita tosse  produtiva, apresenta ao exame fisico roncos e estertores de grossas bolhas difusamente. O sr B, alto, magro, intensamente dispnéico, apresenta diminuição  universal do murmurio vesicular. Ambos contam história de tabagismo pesado. Qual seu diagnóstico para o sr A? e para o sr XB? 

R. A: Bronquite cronica B: enfisema


5. Cite 3 bactérias relacionadas à etiologia da pneumonia adquirida na comunidade.

R: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia.


6. Cite os 4 sintomas mais freqüentes do TEP. 

R: dispnéia, dor pleurítica, tosse, edema de membro inferior


7. Cite 4 sinais clínicos que podem estar presentes no TEP 

R: Taquipnéia, Taquicardia, crepitações, 4a bulha, P2 hiperfonética, febre, sudorese, sibilos, Homans, atrito pleural, 3a bulha, cianose, maior impulso ventricular na região para esternal esquerda


8. Cite 4 fatores de risco para TEP. 

R: Cirurgia com anestesia > 30 min; imobilização prolongada; câncer; fratura de fêmur, pelvis ou tíbia; terapia estrogênica; história de tromboembolismo venoso; insuficiência cardíaca congestiva.


9. Quais os fundamentos semiológicos que mais permitem diferenciar a) um pneumotórax de um derrame pleural, e b) uma pneumonia lobar de uma crise asmática (Joachim) R: a)percussão  ( hiperresonancia no Pneumotorax, macicez no DP) b) ausculta (estertores de finas bolhas na pneumonia, sibilancia na crise asmática)


10.Quais são os critérios de Light, para derrame pleural?

R: proteína LP/proteína sérica > 0,5; LDH LP/LDH sérica > 0,6; LDH LP>2/3 do limite superior do LDH sérico normal


11. Como estão os 4 fundamentos semiológicos no exame físico de um paciente com derrame pleural?

R: inspeção: normal ou taquipnéia; percussão: macicez pétrea; palpação: FTV ausente; ausculta: mv ausente.


12. Qual é o ruido adventicio que pode preceder imediatamente o aparecimento do derrame pleural? (Joachim)

R: atrito pleural


13.Cite 4 causas de derrame pleural exsudativo.

R: Pneumonia,Tb,tumor maligno,colagenoses (A.R.,L.E.S.), pancreatite,quilotórax,asbestose,TEP(pode ser transudativo tbém),abcessos subdiafragmáticos.




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